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成都棕南医院精神科 > 神经官能症 >

如何诊断是心脏神经官能症

2015-06-08

  如何诊断是心脏神经官能症?心脏是的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状。 但是心脏神经官能症容易与其他的疾病相混淆,那么如何诊断是心脏神经官能症?常见的包括:

  A:病史、症状:青壮年女性多见,出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病证据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因,是否曾被诊断为心脏病,心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系,睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。

  B:体检发现:体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情,血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强,可伴有心前区i-ii级柔和的收缩期杂音,偶有早搏出现。

  C:辅助检查 心电图常表现为窦性心动过速,部分病人出现st段压低或水平性下移,t波低平、双相或倒置,多在ii、iii、avf或v4-6导联出现,并经常发生变化,心得安试验阳性。部分病人运动试验阳性,但进行心得安运动试验时st段和t波恢复正常。心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。

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  D:鉴别诊断:心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出,诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病,如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关,心得安试验阴性,运动试验阳性;心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上感病史,急性期血清心肌酶升高可供鉴别。

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