神经衰弱患者的表现多种多样，同一个患者在同一时期可以有多个系统的症状，既有神经精神方面的症状，又有躯体其他系统的症状，归纳起来大致有以下几方面：
(1)衰弱症状：这是本病常有的基本症状。患者经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，或大脑反应迟钝。肢体无力，一天到晚总觉得疲惫不堪，困倦嗜睡，特别是工作时间稍长些，即感到注意力不能集中，思考困难，工作效率显著减退，即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。对工作、学习甚至生活都提不起兴趣，记忆力减退。很多患者常常诉说做事丢三落四，常常忘记物品搁放的位置或熟人的姓名，常说错话，看书学习时总是掌握不住中心思想。
(2)兴奋症状：自我控制能力减弱，性情变得急躁和容易激动，情绪明显不稳。患者常因一些微不足道的小事发怒或伤感、流泪，明知不对，但无法克制。这也看不惯，那也不顺眼，感情一触即发，做事耿耿于怀。终日惶惶不安，讲话和举动常常过于匆忙。感觉过敏，对声光刺激和细微的身体不适特别敏感，对周围事物，包括自身状况猜疑多于相信。不愿到人多的场所活动，喜欢清静。回忆联想增多，睡眠前更加明显。
(3)睡眠障碍：大多数神经衰弱患者都有睡眠障碍，只是程度不同而已。有关睡眠障碍的表现后面将叙述。
(4)植物神经功能紊乱：患者可有心慌气短、出汗多、血压偏高或偏低、四肢末端发凉、腹胀、腹泻、便秘、尿频、胸闷、憋气。女性患者有月经不调和痛经，男性患者有遗精、早泄或阳痿等。
(5)紧张性疼痛：常常由情绪紧张引起，以紧张性头痛较为多见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，有的患者则诉说有腰背酸痛或四肢肌肉疼痛
