临床上患者先要符合精神分裂症的症状学诊断标准，且症状持续至少1个月;单纯型起病缓慢，病程至少2年。若精神病症状学标准符合，而病程不符合上述病程标准时，则诊断为分裂样精神病。严重程度标准要求患者的自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。
目前精神分裂症的诊断主要依据临床现象学，因此应详细了解患者的家族史、个人史和现病史，并进行的精神检查。必要时可作人格、智能、认知功能等心理学测验和眼球运动轨迹、脑电图和脑影像学等特殊检查辅助诊断。诊断时应排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍，以及由精神活性物质、非依赖性物质所致的精神障碍，并排除心境障碍。
精神分裂症分型
1.偏执型 常见的类型。青壮年缓慢起病。临床上以持续存在的妄想和幻觉为主要表现，而情感、意志和言语障碍及紧张性症状并不突出。病程发展较其他类型缓慢，精神衰退出现的时间较晚，疗效较好。
2.青春型 也称瓦解型，多在青少年期发病，起病较急，病情发展较快。以思维、情感和行为的互不协调或分离为主要临床表现，如思维内容荒谬离奇，令人费解，情感明显的不协调，思维明显松弛或破裂，行为愚蠢幼稚，常有兴奋冲动行为及本能意向亢进。幻觉妄想片段0乱，精神症状丰富易变，预后较差。
3.紧张型 目前临床上不常见，青壮年发病，起病较急。主要症状为紧张综合征，包括紧张性木僵和紧张性兴奋。紧张性木僵表现为缄默不语，动作缓慢或减少，对周围环境刺激无反应。严重者可出现蜡样屈曲、违拗、被动服从、刻板行为、持续言语等。紧张性兴奋表现为突发的冲动行为，不可理解，毫无目的，且突然消失，偶伴有幻觉和妄想。治疗效果较好。
4.单纯型 不多见，青少年发病，起病隐匿，缓慢而持续发展。早期出现类似神经衰弱的症状，常不引起人们的重视。临床主要表现为日益严重的孤独被动、思维贫乏、生活懒散、意志缺乏、社会性退缩、情感淡漠及行为古怪。此型预后较差。
5.未定型 (混合型或未分化型)通常指符合精神分裂症的诊断标准，具有明显的阳性精神病性症状，如幻觉、妄想等，但又不符合上述各型诊断标准或为各型的混合者。
6.分裂症残留期 过去符合精神分裂症的诊断，且症状至少持续2年，一直未有效缓解，残留个别症状，但相对稳定，社会功能受损不明显，自知力缺乏不显着。
7.分裂症衰退期 符合精神分裂症的诊断标准，近1年以精神衰退为主，社会功能严重受损，已发展为精神残疾。
8.分裂症后抑郁 近1年确诊为精神分裂症，精神分裂症症状有好转但未有效?肖失时出现抑郁症状，以持续2周的抑郁症状为主要临床相。
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