对精神分裂症患者睡眠障碍的治疗选择应用抗精神病药物改善精神症状和睡眠障碍,必要时可以合并苯二氮卓类药物治疗。抗精神病药物和苯二氮卓了药物的过度镇静作用可能会延续到第二天,因此有必要充分考虑到患者是否出现了药源性阴性症状、药源性认知功能障碍以及由于生物钟紊乱引起的继发性睡眠障碍。
精神分裂症相关睡眠障碍的药物治疗是怎么做的
1、典型抗精神病药物
目前比较一致的研究结果是典型抗精神病药物对精神分裂症患者具有缩短睡眠潜伏期、增加总睡眠时间、提高睡眠效率和改善睡眠维持困难的作用。多数研究认为典型抗精神病药物能够增加精神分裂症患者的快速眼动睡眠潜伏期,但不能改善慢波睡眠。
2、非典型抗精神病药物
(1) 氯氮平
氯氮平能够缩短睡眠潜伏期、增加睡眠时间。多数研究认为氯氮平可以增加第2阶段睡眠时间,同时显著改善精神分裂症患者的睡眠持续困难症状,但对慢波睡眠无改善作用。
(2) 奥氮平
Salin-Pascual等研究认为奥氮平能够增加总睡眠时间、改善睡眠持续困难,同时出现第1阶段睡眠减少而第2阶段睡眠增加,慢波睡眠也从33分钟增加到98分钟。
(3) 利培酮
山下英尚等的研究认为接受利培酮治疗的患者组比氟哌啶醇组的慢波睡眠显著增多。而对利培酮代谢产物有效成分帕利哌酮的研究结果显示,帕利哌酮具有缩短睡眠潜伏期、增加总睡眠时间、减少第1阶段睡眠和增加第2阶段睡眠以及改善睡眠持续困难的效果。
(4) 喹硫平
山下英尚等研究认为喹硫平、奥氮平和利培酮对精神分裂症患者的睡眠障碍改善效果均好于典型抗精神病药物,而对患者主诉的自觉睡眠状况调查结果显示三种药物之间无明显差异。
3、苯二氮卓类药物
虽然在精神分裂症睡眠障碍的治疗中应先考虑抗精神病药物治疗,但对于急性期患者必要时短期合并苯二氮卓类药物治疗还是比较好的选择。苯二氮卓类药物成瘾性方面的研究显示,三个月以上连续使用的情况下出现药物依赖的风险会很高。因此建议,尽量在患者睡眠得到改善后1个月以内逐渐减少苯二氮卓类药物的药量直至停用。
对精神分裂症患者不宁腿综合征的治疗应选择氯硝西泮,严重影响睡眠、生活时可以考虑长期服用。
4、褪黑激素受体激动剂类催眠药
雷美尔通(Ramelteon)为褪黑激素受体激动剂,该药特点为起效快,半衰期短,故仅对睡眠-始动失眠有效,能够缩短睡眠潜伏期。无滥用潜力,无撤退症状,无反跳性失眠。可安全用于合并有轻至中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和慢性阻塞性肺病的精神分裂症患者,对伴有躯体疾病的患者耐受性较其他类催眠药好。应注意该药的不良反应,包括升高成年妇女的催乳素水平、降低成年男性的睾酮水平,中度以上肝病者应慎用。若干研究认为雷美尔通具有缩短精神分裂症患者睡眠潜伏期的作用,对入睡困难有效。
成都棕南精神医院的“脑平衡绿色疗法”是众多脑科疾病和神经内科的选择疗法,特别是针对精神分裂的治疗尤为有效。到现在,已经成功运用该疗法的治疗了精神分裂症、脑瘫、癫痫、脑瘫、截瘫、重症肌无力、帕金森、脑萎缩、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、进行性肌营养不良等多种疑难疾病,临床效果非常显著。2012年11月25日卫生部召开的“全国疑难病新技术、新成果推广与应用报告会“正式确定”脑平衡绿色疗法为我国“863”计划批临床应用与国家推广疗法!也宣告了,我国正式进入神经元修复治疗时代!
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